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不计免赔还需要掏非医保用药?非医保用药保险公司赔不赔

时间:2022-06-11 19:11:00  编辑:车主手册

即使是有不计免赔,责任人也是还需要掏非医保用药的。其实,在理论来说,保险公司是应当要承担赔偿非医保用药的,但是在实际生活中,大部分情况下又都是由车主承担非医保用药的责任。这主要就是因为非医保用药的价格往往是非常昂贵的,保险公司不愿意吃这个亏,所以当被保险人前往理赔的时候,保险公司会区分医保用药和非医保用药,只赔付医保用药。

非医保用药保险公司不赔吗?

对于非医保用药,保险公司可以不赔偿的。前提条件是保险公司就需要出具合理的证据,证明这项医疗费用是属于多余的,可以拒绝赔偿的理由。否则,保险公司就要按规定承担赔偿责任。

(1)如果保险公司要主张免去非医保用药的赔偿责任,就要证明其主张的非医保用药范围的合理性,或者是医保范围内同类药品的替换方案,否则就要承担受害方的全部医疗费用。

(2)保险合同属于格式条款,如果在签订的保险合同中,没有明确指明非医保用药是在免责范围内的,则保险公司也需要承担赔偿责任。

(3)另外,保险合同约定的医疗费用赔偿标准,是按照国家的基本医疗保险为标准的,这就不能简单的理解成保险公司不承担非医保用药赔偿了。如果按照民法的公平原则来看,保险公司就算是不承担非医保费用的赔偿,也要按照医疗保险范围内的医疗费用标准来承担赔偿责任。

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