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车祸医保报销可以报销吗?交通事故如何走医保报销

时间:2021-12-07 09:36:38  编辑:车主指南

车祸医保能否报销需要看实际情况,毕竟不是所有的医保都能够报销的。根据《社会保险法》的规定指出,交通事故的医疗费应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,发生交通事故时,医疗费一般找事故责任人赔偿,很难能够找医保报销。

就比如,罗女士驾驶电动车上班的途中与小型私家车发生了剐蹭,导致罗女士摔伤骨折,到医院治疗时花了不上的钱,但是报医保时,却被告知不报销。在这场交通事故中,交警部门认定由小型私家车承担全部的责任,那么罗女士所花费的医疗费用,就应当由私家车车主承担医保不能够报销,这就是《社会保险法》中的“应当由第三人负担”。

而如果罗女士是由于上班途中发生了交通事故,并且在事故中不负有责任,其医疗费就应当从“工伤保险基金中支付”,医保不能报销。

发生交通事故时,一般都是找事故责任方赔偿的,一般都是按照机动车的交通事故处理,很难能够走医保报销,不过,如果出现以下三种情况时,就可以走医保报销。

①发生交通事故时,医疗费用应当由事故责任人承担,但是责任人无法支付,或者无法确定事故责任人,就可以先申请医保垫付相应的医疗费用,事后参保人有权向责任人追偿。

②发生交通事故时,经交警认定,参保人在事故中承担一部分责任,参保人承担部分就可以走医保报销。

③如果交警认定受害人负事故的全部责任,因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用,可以走医保报销。

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